Reversão de Vasectomia
A Reversão de Vasectomia tem como objetivo restaurar o fluxo dos espermatozoides através dos canais obstruídos pela vasectomia, os ductos deferentes.
O procedimento cirúrgico é realizado através de microcirurgia. Uma cirurgia com equipamentos especiais, que exige extrema precisão. Para realizá-la utilizamos instrumentos e fios cirúrgicos de tamanho reduzido. Esta técnica cirúrgica necessita de grande destreza manual com movimentos finos e delicados. O uso adequado dos materiais e do microscópio cirúrgico somente é possível com conhecimento e muito treinamento.
A reconstituição dos ductos deferentes, quando bem sucedida, permite que os espermatozoides voltem a transpor o local antes obstruído e voltem a ser ejaculados no sêmen. O que pode tornar possível, novamente, uma concepção natural.
A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, oferecendo a segurança, o cuidado nos detalhes, e a precisão que o procedimento exige.
Avaliação pré-operatória:
Antes de realizar o procedimento, será indicado que você consulte seu cardiologista, com objetivo de aumentar a segurança da sua cirurgia.
Existe também a necessidade de uma avaliação prévia com a equipe de anestesiologia do hospital. Eles são profissionais experientes e treinados, que realizam uma análise pré-anestésica, além de também executarem todos os procedimentos, durante a anestesia propriamente dita, no dia do procedimento.
Internamento:
O paciente usualmente permanece internado por período de 12 horas.
Para alguns casos selecionados a alta hospitalar pode ocorrer no mesmo dia da cirurgia.
O procedimento cirúrgico:
Para executar a cirurgia, que é uma microcirurgia na qual existe a necessidade de dissecar e restaurar tecidos muito delicados, utilizamos um microscópio cirúrgico de última geração.
Este microscópio é maior e diferente dos microscópios que conhecemos das aulas de biologia ou dos laboratórios. É um aparelho de excelente tecnologia, com alta resolução de imagem e grande magnificação.
Durante o procedimento também utilizamos outro microscópio, um microscópio biológico, para avaliar se existem espermatozoides no material que é proveniente dos testículos.
Com visão ampliada os canais que foram obstruídos pela vasectomia, são reconectados. São os ductos deferentes que são anastomosados através de uma sutura com fios microcirúrgicos muito finos (9-0 ou 10-0). São efetuados em torno de 20 pontos para cada lado um dos lados.
Após a reconexão dos canais, bilateralmente, os tecidos e a pele são fechados, o curativo é realizado e o procedimento é encerrado.
Após a cirurgia o paciente permanece monitorado por algum tempo na recuperação anestésica e depois é transferido para o quarto.
É muito importante seguir as instruções em relação aos cuidados pós-operatórios, como repouso, uso de medicamentos prescritos e atividades físicas limitadas.
Dessa forma, a reversão de vasectomia oferece aos casais a oportunidade de realizar o sonho de ter filhos biológicos de forma natural.
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Venha fazer uma avaliação:
A avaliação adequada da saúde reprodutiva masculina é essencial, ela envolve uma consulta médica e exames complementares detalhados. Cada caso é único, a reversão de vasectomia é uma ótima opção, mas nem sempre é a solução ideal.
Após uma boa avaliação e com os melhores esclarecimentos, você e sua esposa poderão discutir e considerar as opções disponíveis.
Para realizar a reversão de vasectomia ou mesmo outras técnicas de reprodução assistida venha falar conosco.
Você poderá ter acesso a informações abrangentes sobre infertilidade masculina.
Acreditamos que cada casal merece a chance de realizar o sonho de construir uma família e estamos aqui para auxiliar.
Junte-se a nós nesta jornada rumo à paternidade, onde esperança e possibilidades se encontram.
Nossa técnica foi aprimorada por décadas:
Com treinamento em microcirurgia iniciado em 1996, o Dr Eduardo Zanchet se tornou uma referência nestes procedimentos, O treinamento contínuo, o contato frequente com microcirurgia, o ensino e trabalho com médicos residentes fez com que a técnica cirúrgica pudesse ser evoluída e aprimorada. A chance de sucesso da reversão de vasectomia é maior que o insucesso. As possibilidades são ainda melhores quando a cirurgia é realizada por profissional que a executa com frequência. Venha falar conosco! Consulte, tenha uma conversa aberta e detalhada. Venha fazer uma avaliação. Assim você poderá esclarecer expectativas, realidades e possibilidades relacionadas à reversão de vasectomia, determinando a melhor abordagem para buscar a fertilidade. Somos entusiastas da Reversão de Vasectomia, mas se eventualmente ela não for a melhor indicação de tratamento outras opções de tratamento estarão disponíveis. É possível realizar a captação de espermatozoides para a utilização em técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV) com injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
O sucesso da Reversão de Vasectomia em restaurar a fertilidade.
As chances deste procedimento restaurar a fertilidade podem ser avaliadas por meio de dois principais indicadores: a taxa de patência e a taxa de gravidez. A taxa de patência se refere à chance de haver espermatozoides no espermograma após a reversão de vasectomia. Estudos mostram que a taxa de patência pode variar de acordo com achados da cirurgia e também quando relacionada ao tempo entre a vasectomia e a reversão. Quanto mais precocemente realizada a reversão melhores os resultados, podendo chegar a 98% de taxa de patência em alguns estudos. Nossas taxas de sucesso são semelhantes às das publicações. A taxa de gravidez, por outro lado, considera a capacidade do casal em alcançar uma gravidez após a reversão de vasectomia. Estas taxas de gravidez variam muito na literatura, estudos relataram taxas de gravidez variando de 25 % a até 92,5% após o procedimento. É importante observar que o tempo decorrido desde a vasectomia desempenha um papel significativo no sucesso da reversão, tanto para a patência quanto para a gravidez. Quanto mais recente a vasectomia, maiores são as chances de sucesso. As taxas médias de obtenção de espermatozoides no ejaculado são de 89,4% e para a gravidez em torno de 73%. **Os melhores resultados são obtidos quando o procedimento é realizado antes de 5 anos. Após 13 anos as chances diminuem consideravelmente. Apesar disso, já realizamos procedimentos em pacientes com idade acima de 60 anos e com vasectomias realizadas há mais de 20 anos, com sucesso.
Como é realizada a Reversão de Vasectomia?
Incisões na pele: Através de pequenas incisões na região do escroto são identificados, para ambos os lados, o local onde foi realizada a vasectomia. O procedimento pode também ser realizado com uma única incisão mediana. Dissecção: Os canais (ductos deferentes) são localizados e uma dissecção cuidadosa é realizada com o auxílio do microscópio cirúrgico. Os locais de interrupção são separados dos tecidos no entorno. Remoção da obstrução: As extremidades obstruídas e as áreas cicatrizadas são removidas. Permeabilidade: É verificada a permeabilidade de ambas as extremidades. Utilizamos um outro microscópio (biológico), para análise da secreção proveniente dos testículos, avaliando a presença de espermatozoides. Reconexão dos ductos deferentes: Através de técnicas de microcirurgia, com pontos muito delicados e fios de sutura ultrafinos, uma sutura é realizada em cada lado para unir as extremidades dos ductos deferentes. Este é o passo mais importante e demorado da cirurgia. Um reforço é realizado na sutura para evitar tensão na área cirúrgica. Fechamento das incisões: Após confirmar a reconexão bem-sucedida dos ductos deferentes e revisão de pequenos sangramentos, as incisões são cuidadosamente fechadas com suturas. obs.: O procedimento pode ser realizado como descrito acima, Vasovasostomia, a mais frequente, mas em algumas situações por questões técnicas pode ser necessária a Vasoepididimostomia (conexão do ducto deferente diretamente no epidídimo), que é mais delicada e mais desafiadora. Após a cirurgia o paciente permanece monitorado por algum tempo na recuperação anestésica e posteriormente é transportado para o quarto. É muito importante seguir as instruções em relação aos cuidados pós-operatórios, como repouso, uso de medicamentos prescritos e atividades físicas limitadas.
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