Reversão de vasectomia, microcirurgia, melhor técnica, infertilidade masculina, azoospermia, ótimos resultados, cirurgia, sucesso, recanalização. Reversão de Vasectomia A Reversão de Vasectomia tem como objetivo restaurar o fluxo dos espermatozoides através dos canais obstruídos pela vasectomia, os ductos deferentes. O procedimento cirúrgico é realizado através de microcirurgia. Uma cirurgia com equipamentos especiais, que exige extrema precisão. Para realizá-la utilizamos instrumentos e fios cirúrgicos de tamanho reduzido. Esta técnica cirúrgica necessita de grande destreza manual com movimentos finos e delicados. O uso adequado dos materiais e do microscópio cirúrgico somente é possível com conhecimento e muito treinamento. A reconstituição dos ductos deferentes, quando bem sucedida, permite que os espermatozoides voltem a transpor o local antes obstruído e voltem a ser ejaculados no sêmen. O que pode tornar possível, novamente, uma concepção natural. A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, oferecendo a segurança, o cuidado nos detalhes, e a precisão que o procedimento exige. Avaliação pré-operatória: Antes de realizar o procedimento, será indicado que você consulte seu cardiologista, com objetivo de aumentar a segurança da sua cirurgia. Existe também a necessidade de uma avaliação prévia com a equipe de anestesiologia do hospital. Eles são profissionais experientes e treinados, que realizam uma análise pré-anestésica, além de também executarem todos os procedimentos, durante a anestesia propriamente dita, no dia do procedimento. Internamento: O paciente usualmente permanece internado por período de 12 horas. Para alguns casos selecionados a alta hospitalar pode ocorrer no mesmo dia da cirurgia. O procedimento cirúrgico: Para executar a cirurgia, que é uma microcirurgia na qual existe a necessidade de dissecar e restaurar tecidos muito delicados, utilizamos um microscópio cirúrgico de última geração. Este microscópio é maior e diferente dos microscópios que conhecemos das aulas de biologia ou dos laboratórios. É um aparelho de excelente tecnologia, com alta resolução de imagem e grande magnificação. Durante o procedimento também utilizamos outro microscópio, um microscópio biológico, para avaliar se existem espermatozoides no material que é proveniente dos testículos. Com visão ampliada os canais que foram obstruídos pela vasectomia, são reconectados. São os ductos deferentes que são anastomosados através de uma sutura com fios microcirúrgicos muito finos (9-0 ou 10-0). São efetuados em torno de 20 pontos para cada lado um dos lados. Após a reconexão dos canais, bilateralmente, os tecidos e a pele são fechados, o curativo é realizado e o procedimento é encerrado. Após a cirurgia o paciente permanece monitorado por algum tempo na recuperação anestésica e depois é transferido para o quarto. É muito importante seguir as instruções em relação aos cuidados pós-operatórios, como repouso, uso de medicamentos prescritos e atividades físicas limitadas. Dessa forma, a reversão de vasectomia oferece aos casais a oportunidade de realizar o sonho de ter filhos biológicos de forma natural. Venha fazer uma avaliação: A avaliação adequada da saúde reprodutiva masculina é essencial, ela envolve uma consulta médica e exames complementares detalhados. Cada caso é único, a reversão de vasectomia é uma ótima opção, mas nem sempre é a solução ideal. Após uma boa avaliação e com os melhores esclarecimentos, você e sua esposa poderão discutir e considerar as opções disponíveis. Para realizar a reversão de vasectomia ou mesmo outras técnicas de reprodução assistida venha falar conosco. Você poderá ter acesso a informações abrangentes sobre infertilidade masculina. Acreditamos que cada casal merece a chance de realizar o sonho de construir uma família e estamos aqui para auxiliar. Junte-se a nós nesta jornada rumo à paternidade, onde esperança e possibilidades se encontram. Nossa técnica foi aprimorada por décadas: Com treinamento em microcirurgia iniciado em 1996, o Dr Eduardo Zanchet se tornou uma referência nestes procedimentos, O treinamento contínuo, o contato frequente com microcirurgia, o ensino e trabalho com médicos residentes fez com que a técnica cirúrgica pudesse ser evoluída e aprimorada. A chance de sucesso da reversão de vasectomia é maior que o insucesso. As possibilidades são ainda melhores quando a cirurgia é realizada por profissional que a executa com frequência. Venha falar conosco! Consulte, tenha uma conversa aberta e detalhada. Venha fazer uma avaliação. Assim você poderá esclarecer expectativas, realidades e possibilidades relacionadas à reversão de vasectomia, determinando a melhor abordagem para buscar a fertilidade. Somos entusiastas da Reversão de Vasectomia, mas se eventualmente ela não for a melhor indicação de tratamento outras opções de tratamento estarão disponíveis. É possível realizar a captação de espermatozoides para a utilização em técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV) com injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). O sucesso da Reversão de Vasectomia em restaurar a fertilidade. As chances deste procedimento restaurar a fertilidade podem ser avaliadas por meio de dois principais indicadores: a taxa de patência e a taxa de gravidez. A taxa de patência se refere à chance de haver espermatozoides no espermograma após a reversão de vasectomia. Estudos mostram que a taxa de patência pode variar de acordo com achados da cirurgia e também quando relacionada ao tempo entre a vasectomia e a reversão. Quanto mais precocemente realizada a reversão melhores os resultados, podendo chegar a 98% de taxa de patência em alguns estudos. Nossas taxas de sucesso são semelhantes às das publicações. A taxa de gravidez, por outro lado, considera a capacidade do casal em alcançar uma gravidez após a reversão de vasectomia. Estas taxas de gravidez variam muito na literatura, estudos relataram taxas de gravidez variando de 25 % a até 92,5% após o procedimento. É importante observar que o tempo decorrido desde a vasectomia desempenha um papel significativo no sucesso da reversão, tanto para a patência quanto para a gravidez. Quanto mais recente a vasectomia, maiores são as chances de sucesso. As taxas médias de obtenção de espermatozoides no ejaculado são de 89,4% e para a gravidez em torno de 73%. **Os melhores resultados são obtidos quando o procedimento é realizado antes de 5 anos. Após 13 anos as chances diminuem consideravelmente. Apesar disso, já realizamos procedimentos em pacientes com idade acima de 60 anos e com vasectomias realizadas há mais de 20 anos, com sucesso. Como é realizada a Reversão de Vasectomia? Incisões na pele: Através de pequenas incisões na região do escroto são identificados, para ambos os lados, o local onde foi realizada a vasectomia. O procedimento pode também ser realizado com uma única incisão mediana. Dissecção: Os canais (ductos deferentes) são localizados e uma dissecção cuidadosa é realizada com o auxílio do microscópio cirúrgico. Os locais de interrupção são separados dos tecidos no entorno. Remoção da obstrução: As extremidades obstruídas e as áreas cicatrizadas são removidas. Permeabilidade: É verificada a permeabilidade de ambas as extremidades. Utilizamos um outro microscópio (biológico), para análise da secreção proveniente dos testículos, avaliando a presença de espermatozoides. Reconexão dos ductos deferentes: Através de técnicas de microcirurgia, com pontos muito delicados e fios de sutura ultrafinos, uma sutura é realizada em cada lado para unir as extremidades dos ductos deferentes. Este é o passo mais importante e demorado da cirurgia. Um reforço é realizado na sutura para evitar tensão na área cirúrgica. Fechamento das incisões: Após confirmar a reconexão bem-sucedida dos ductos deferentes e revisão de pequenos sangramentos, as incisões são cuidadosamente fechadas com suturas. obs.: O procedimento pode ser realizado como descrito acima, Vasovasostomia, a mais frequente, mas em algumas situações por questões técnicas pode ser necessária a Vasoepididimostomia (conexão do ducto deferente diretamente no epidídimo), que é mais delicada e mais desafiadora. Após a cirurgia o paciente permanece monitorado por algum tempo na recuperação anestésica e posteriormente é transportado para o quarto. É muito importante seguir as instruções em relação aos cuidados pós-operatórios, como repouso, uso de medicamentos prescritos e atividades físicas limitadas. Reversão 1 Reversão 2 2 Reversão 3 3 Reversão 4 Reversão 5 Reversão 6 Página Inicial Captação de Espermatozoides

Captação de Espermatozoides, Fertilização In Vitro, PESA, TESA, TESE, MicroTESE, OncoTESE, Punção testicular, FIV. Fertilização In Vitro e Captação de Espermatozoides Fertilização In Vitro (FIV) A fertilização in vitro (FIV) é uma técnica de reprodução assistida usada para ajudar casais ou indivíduos com dificuldades para engravidar. O processo envolve a fertilização do óvulo pelo espermatozoide em um ambiente controlado, fora do corpo humano (em laboratório). Após desenvolvimento adequado do embrião ele é transferido para o útero, onde a gestação poderá evoluir. Etapas principais da FIV - Estimulação ovariana: A paciente recebe medicamentos hormonais para estimular os ovários a produzirem vários óvulos (normalmente em um ciclo menstrual a mulher produz e libera apenas 1 óvulo). - Coleta de óvulos: Quando os óvulos estão maduros, são coletados através de punção folicular, realizada com sedação leve. - Coleta de espermatozoides: O parceiro fornece uma amostra de sêmen, ou espermatozoides são captados por procedimento cirúrgico, ou até mesmo pode o casal optar por utilizar amostra congelada de doador. - Fertilização no laboratório: Óvulos e espermatozoides são colocados juntos em uma cultura ou o espermatozoide é diretamente injetado no óvulo . - Cultivo embrionário: Os embriões obtidos são monitorados por alguns dias no laboratório e seu desenvolvimento é observado. - Transferência embrionária: Um ou mais embriões são transferidos para o útero, utilizando um procedimento simples e indolor. Embriões que não foram transferidos podem ser criopreservados. - Por fim são realizados testes de gravidez no sangue para certificar se a gravidez foi estabelecida. Como os espermatozoides são obtidos para a FIV? Para conseguirmos realizar a FIV com ICSI dependemos da existência de espermatozoides. Eles podem ser obtidos das maneiras a seguir: Ejaculação espontânea: Através de autoestimulação o homem realiza coleta do sêmen, quando a ejaculação natural é possível. Eletroejaculação: Utiliza um estímulo elétrico para provocar a ejaculação. É indicada em casos de disfunção erétil grave ou lesões neurológicas e medulares. Aspiração de espermatozoides do epidídimo: PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration): Através de uma punção os espermatozoides são aspirados diretamente do epidídimo (estrutura localizada na saída dos acima dos testículos que armazena espermatozoides). É feita por meio de uma agulha fina, geralmente com anestesia local. Aspiração de espermatozoides do testículo: TESA (Testicular Sperm Aspiration): Punção para aspiração dos espermatozoides diretamente dos testículos. Biópsia testicular ou extração de espermatozoides do testículo: TESE (Testicular Sperm Extraction): Através de uma incisão na pele pequenas amostras de tecido testicular são coletadas cirurgicamente para buscar espermatozoides. Microdissecção testicular (micro-TESE): Um método mais avançado de extração testicular, no qual um microscópio cirúrgico é usado para identificar e retirar áreas específicas do tecido testicular que podem conter espermatozoides. É útil em casos mais complexos de azoospermia não obstrutiva. Coleta de espermatozoides provenientes da bexiga : para pacientes com ejaculação retrógrada sendo realizado preparo prévio. Avaliação individualizada: Cada caso de infertilidade masculina é único, e é essencial passar por uma avaliação detalhada com um médico especializado em reprodução assistida. Eles irão analisar os fatores específicos, como a contagem de espermatozoides, motilidade e morfologia, além de considerar a saúde geral do casal, idade e outros fatores relevantes. Com base nessa avaliação, o médico poderá recomendar a opção de tratamento mais adequada, seja a reversão de vasectomia, a FIV com ICSI, a doação de esperma ou outra técnica de reprodução assistida. É importante destacar que a escolha da opção de tratamento dependerá das circunstâncias individuais de cada casal. Um médico especializado poderá fornecer orientação personalizada, esclarecer dúvidas, discutir expectativas e ajudar a tomar decisões informadas. Independentemente da opção escolhida, lembre-se de que a ciência médica avançou significativamente no campo da fertilidade, oferecendo várias alternativas para ajudar casais a superar a infertilidade masculina. Com o apoio adequado e a assistência médica especializada, é possível realizar o sonho de ter um filho biológico e construir uma família feliz. Reversão de vasetomia ou FIV, qual devo escolher? Reversão de vasectomia: Considerações éticas: A reversão de vasectomia é um processo voluntário e não envolve questões éticas significativas, já que na gravidez os óvulos e espermatozoides são do próprio casal. Taxa de sucesso: Entre 40% a 95% dos homens alcançam a recuperação da fertilidade, e as taxas de gravidez para casais variam de 30% a 70%. Contras: Taxas de sucesso variam dependendo do tempo desde a vasectomia, presença de cicatrizes e obstruções. Pode ser mais desafiador em casos de vasectomias mais antigas. Prós: Restaura a fertilidade natural e a possibilidade de concepção biológica; envolve um procedimento cirúrgico único; opção para casais que desejam ter filhos biológicos de forma natural. Fertilização in vitro (FIV) com injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): Prós: É possível e viável para casais com infertilidade masculina grave; permite a fertilização mesmo com baixa contagem de espermatozoides, motilidade reduzida ou morfologia anormal; taxas de sucesso consistentes; controle sobre o momento da fertilização. Contras: Procedimento invasivo; exige estimulação ovariana e coleta de óvulos; custo financeiro mais elevado; pode envolver procedimento tanto no homem quanto na mulher. Taxa de sucesso: Taxas de sucesso variam dependendo da idade da mulher, qualidade dos óvulos e outros fatores, mas em geral, a FIV com ICSI apresenta taxas de sucesso significativas, chegando a 40% ou mais por ciclo de tratamento. Considerações éticas: A FIV com ICSI pode envolver decisões éticas relacionadas à seleção de embriões, armazenamento de embriões excedentes e descarte de embriões não utilizados. As considerações éticas devem ser discutidas com o especialista em reprodução humana. Sêmen de Doador para FIV: Prós: Possibilita a paternidade em casos de infertilidade masculina grave; altas taxas de sucesso, pois utiliza esperma de doador saudável; opção para casais em que o parceiro não pode produzir espermatozoides ou possui risco de transmitir doenças genéticas. Contras: Processo emocionalmente desafiador para alguns casais; implica em terceiros envolvidos na concepção; considerações éticas e legais relacionadas à identidade do doador e divulgação para a criança no futuro. Taxa de sucesso: As taxas de sucesso da doação de esperma dependem da qualidade do esperma do doador e de outros fatores, mas em geral, as taxas são altas. Considerações éticas: A doação de esperma levanta questões éticas sobre identidade genética, revelação para a criança e questões emocionais para o casal. É fundamental buscar aconselhamento adequado e abordar todas as considerações éticas envolvidas. Reversão de Vasectomia

Varicocele e seu tratamento por microcirurgia, fragmentação de DNA espermático, infertilidade masculina, dor testicular, fertilização in vitru, FIV, espermograma e oligoastenozoospermia. Varicocele O que é Varicocele? No homem existem veias internamente no escroto que percorrem um trajeto saindo dos testículos e indo para cima em direção ao abdome. São estas veias que drenam o sangue proveniente dos testículos (chamadas veias do plexo pampiniforme). Quando estas veias estão dilatadas e tortuosas elas são denominadas Varicoceles. Elas são frequentemente encontradas nos homens com infertilidade e ocorrem com maior frequência no lado esquerdo, podendo também ser bilaterais. Varicoceles são encontradas em 15% a 20% dos homens, mas são muito mais comuns para aqueles que têm infertilidade, ocorrendo em 35% a 40% dos casos. Qualquer homem que saiba que tem varicocele, e que tenha interesse em ser pai, deve ser avaliado por um especialista. Nesta consulta será obtido um histórico médico e reprodutivo completo, será realizado o exame físico, também serão solicitados exames hormonais e testes de análise de sêmen. Quando um homem tem varicocele existe a possibilidade de aproximadamente 25% de desenvolver infertilidade. Como posso saber se tenho varicocele? Através de um exame físico cuidadoso, na sua consulta, o diagnóstico será feito. O reconhecimento da varicocele é basicamente clínico, deve ser baseado no exame físico detalhado, em posição e local adequados. As varicoceles, dependendo da graduação, podem ser percebidas visualmente ou então palpadas no cordão espermático, logo acima dos testículos. Exames de imagem, como o ultrassom com doppler também podem ser solicitados, para melhor avaliação das estruturas e confirmação do diagnóstico. A avaliação presencial é de suma importância nestes casos. Porque a varicocele é mais frequente no lado esquerdo? Isso ocorre por uma questão anatômica, as veias à direita e esquerda são diferentes. As do lado esquerdo saem do testículo e drenam perpendicularmente na veia renal esquerda , enquanto as do direito tem inserção e drenagem oblíqua diretamente na veia cava. Além da diferença na angulação, Isso faz com que as veias do lado esquerdo tenham comprimento aproximadamente 8 a 10 cm maior do que a do lado direito, resultando em maior pressão hidrostática. Com qual idade a varicocele passa a prejudicar a fertilidade? Não se sabe ainda em qual momento da vida uma varicocele pode se tornar patológica e causar um problema. Estudos demonstram que diagnosticamos varicocele em 35% dos homens que nunca conseguiram ter filhos. A estatística é ainda pior para os homens que tiveram filhos e posteriormente evoluíram com infertilidade, destes 81% têm varicocele. Isto sugere que as varicoceles causam um declínio progressivo na fertilidade e induzem a comprometimento da espermatogênese. Porque a varicocele pode causar infertilidade? Existem diversas hipóteses que tentam explicar a correlação entre varicocele e a piora da função testicular. O mecanismo mais aceito está relacionado ao aumento da temperatura testicular. Os testículos humanos são mantidos a aproximadamente 1ºC a 2ºC abaixo da temperatura corporal normal, nosso corpo tem mecanismo de regulação desta temperatura e troca de calor. As veias dilatadas e o acúmulo de sangue no escroto, próximo aos testículos, dificultam a eliminação do calor, aumentando a temperatura local. Outras explicações são a diminuição da oxigenação local juntamente com o estresse oxidativo (pelo acúmulo de substâncias que não conseguem fluir de maneira adequada com a estase do sangue), e o refluxo de metabólitos renais e adrenais. Além disso, também pode ocorrer disfunção hormonal e fragmentação do DNA espermático, que podem contribuir para a piora da fertilidade. Posso ter varicocele por uma tendência familiar? Estudos demonstram que pode haver uma base genética para a formação das varicoceles em alguns pacientes. Esta tendência estaria relacionada a alteração na função ou até mesmo ausência de válvulas (estruturas internas das veias normais que impedem o refluxo do sangue venoso), elas são usualmente presentes nas veias espermáticas. Embora os mecanismos genéticos que predispõe a formação de varicocele terem sido muito estudados, eles ainda precisam ser elucidados. A conclusão inicial é de que, sim, provavelmente existe herança genética que determina a predisposição para a varicocele. Fui diagnosticado com varicocele, devo tratar? Este é um assunto a ser discutido entre você e seu médico especialista. Sabemos que, mesmo tendo varicocele, um homem pode conseguir engravidar sua parceira. Apesar disso o acompanhamento é essencial, pois ela pode causar uma piora progressiva na sua fertilidade. Além disso, em alguns casos a varicocele pode provocar alterações que não são detectáveis em um simples espermograma, são alterações de DNA espermático. Estas alterações podem estar envolvidas na causa da infertilidade ou mesmo ser motivo de abortamentos. Venha conversar conosco. Como é realizado o tratamento? O melhor tratamento é realizado através de uma cirurgia, com magnificação, e uso de um microscópio cirúrgico. Na correção microcirúrgica de varicocele, realizamos o procedimento com grande magnificação de imagem, identificando cuidadosamente as artérias, veias e vasos linfáticos do cordão espermático. Desta forma os melhores resultados são atingidos com menor risco cirúrgico. Não consigo engravidar minha parceira, com a cirurgia da varicocele isso seria possível? Segundo a literatura atual a possibilidade de um homem com varicocele engravidar a parceira aumenta significativamente após a realização da correção microcirúrgica. Após serem submetidos ao procedimento usualmente os homens apresentam melhora na concentração de espermatozoides, na motilidade e também na morfologia. É necessário ter paciência, esta melhora pode demorar até 1 ano para ocorrer. Tenho dor no testículo, após a cirurgia da varicocele ela vai melhorar? Quando os pacientes são tratados através da correção microcirúrgica a chance de melhora da dor é de aproximadamente 80%. Sabemos que nem todos os homens com varicocele têm dor, isso acontece em somente 10% daqueles que têm este diagnóstico. Em geral, os tratamentos clínicos, com medicamentos, têm resultados pobres e a dor tende a recidivar. Sendo o melhor tratamento a cirurgia. Posso ter aumento na testosterona após a correção da varicocele? Para alguns homens pode ocorrer aumento da testosterona após o tratamento cirúrgico, principalmente para aqueles que têm testosterona abaixo dos níveis fisiológicos, os hipogonádicos. Não existe, contudo, até o momento indicação de corrigir a varicocele unicamente para aumentar a testosterona, outros tratamentos estão disponíveis com este propósito. Faça uma avaliação com seu Urologista, ou venha falar conosco, discuta prós e contras, existe sempre um caminho a ser seguido. Infertilidade Masculina Veias Normais Varicoceles Correção Cirúrgica da Varicocele O Homem e a FIV

Tratamento de infertilidade masculina em Curitiba com Dr. Eduardo Zanchet. Diagnóstico preciso e tratamentos modernos para aumentar suas chances de ser pai. Agende sua avaliação. Artigos e Notícias 1. Dr Eduardo Zanchet fala sobre o Novembro Azul: https://www.instagram.com/dr.ricardobeck/reel/Ck02A4PtBCx/ Blog Início

Infertilidade masculina, Fertilização In Vitro FIV, azoospermia, oligospermia, teratozoospermia, captação de espermatozoides. O Homem e a FIV (Fertilização In Vitro) Quando um casal tenta conceber e não consegue, quando já buscou pacientemente orientações e tratamentos iniciais, mas o resultado não foi o esperado, ele tem como alternativa a Fertilização In Vitro. Na busca pela sonhada gestação, o envolvimento das mulheres é em geral maior que dos homens. Elas procuram seus ginecologistas mais precocemente, são submetidas a avaliações, exames e até mesmo tratamentos. A participação ativa dos homens, que há algum tempo eram vistos como coadjuvantes no processo, é muito importante. Eles devem ser avaliados simultaneamente às suas parceiras quanto à sua capacidade reprodutiva e sua saúde geral. Papel Biológico do Homem na FIV A mais importante e fundamental contribuição do homem para a realização da fertilização in vitro é o fornecimento dos gametas masculinos, os espermatozoides. Eles serão utilizados na fertilização do óvulo. Citamos a seguir alguns aspectos relacionados: Avaliação da Qualidade do Sêmen Através da realização de um espermograma analisam-se vários parâmetros, entre eles: Quantidade/concentração: Número de espermatozoides por ml. Motilidade: Capacidade de movimento dos espermatozoides. Morfologia: Formato dos espermatozoides. Vitalidade: Porcentagem de espermatozoides vivos. Coleta de Espermatozoides Quando existem espermatozoides adequados para a inseminação artificial ou para a FIV na ejaculação, o homem realiza a coleta por meio de auto estimulação (masturbação). Este material também pode ser criopreservado (congelamento de sêmen). Quando não existem espermatozoides no sêmen, pode ser necessário: Captação de Espermatozoides por Punção: Procedimento realizado diretamente dos epidídimos ou dos testículos (PESA ou TESA). Captação por Biópsia Testicular: Utilizada para obter espermatozoides diretamente do tecido testicular (TESE ou Micro-TESE). Coleta de sêmen na bexiga: para os casos de ejaculação retrógrada. Testes Genéticos Em alguns casos, é necessário realizar testes genéticos no homem para identificar possíveis alterações cromossômicas ou doenças genéticas que possam ser transmitidas ao embrião. Exemplos de condições investigadas incluem mutações relacionadas à fibrose cística, síndrome de Klinefelter ou microdeleções do cromossomo Y. Apoio Emocional e Psicológico O homem parceiro, presente e prestando apoio durante todo o processo de fertilização in vitro, enriquecendo a estabilidade psicológica e emocional do relacionamento, é tão importante quanto sua contribuição biológica. O processo de FIV pode ser mentalmente muito desgastante para o casal, e o homem desempenha um papel crucial no suporte à parceira e no fortalecimento da relação conjugal. Apoio à Parceira É necessário que o homem seja companheiro, participando ativamente das decisões, das consultas, dos exames e todas as etapas do tratamento. Sendo compreensivo e demonstrando empatia em relação ao impacto físico e emocional que o tratamento pode causar na sua parceira, ele necessita se manter próximo. Os medicamentos e tratamentos podem causar efeitos colaterais e alterações de humor, havendo também ansiedade associada ao resultado do processo, a parceira necessita se sentir amada. Gerenciamento do Próprio Estresse O homem não é imune aos distúrbios psicológicos, ele também também pode enfrentar desafios emocionais durante o processo. Preocupação com a qualidade do sêmen, com a realização de consultas e exames, o sucesso do tratamento, e até mesmo a pressão social/familiar relacionada à paternidade, podem ser um peso difícil de suportar. O apoio de um Psicólogo habilitado pode ser necessário. O Homem e as diferentes Técnicas de FIV FIV Convencional Pode ser empregada quando a qualidade do sêmen é normal. Os espermatozoides são colocados em contato com os óvulos em laboratório. Um deles entra em cada óvulo espontaneamente para ocorrer a fertilização. ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides) Técnica utilizada quando não existem espermatozoides de qualidade e quantidade suficientes ( baixa motilidade ou morfologia alterada). O embriologista seleciona um único espermatozoide e o injeta diretamente no óvulo para que ocorra a fertilização. Uso de Sêmen de Doador Em casos de infertilidade masculina grave ((ausência de espermatozoides viáveis mesmo com técnicas de captação) ou doenças genéticas que contraindicam o uso do sêmen do parceiro, existe a possibilidade de o casal optar por utilizar sêmen de doador. Fatores Masculinos e a FIV A saúde reprodutiva masculina desempenha um papel central no sucesso da fertilização in vitro. Fatores como estilo de vida e condições médicas podem influenciar os resultados: Fatores que pioram qualidade do sêmen Tabagismo, consumo excessivo de álcool, obesidade, sedentarismo. Exposição a toxinas ambientais (pesticidas, poluentes, calor excessivo). Doenças, como varicocele, infecções genitais, ou distúrbios hormonais. Alternativas para melhorar a Fertilidade Masculina Mudanças no estilo de vida: Dieta equilibrada, prática de exercícios físicos, redução do estresse. Tratamento de condições médicas subjacentes (como varicocele ou infecções). Uso de antioxidantes, como vitamina C, vitamina E, zinco e selênio, que podem melhorar a qualidade do sêmen. Participação Pós-Fertilização Após a coleta do sêmen e a fertilização, o homem continua desempenhando um papel importante: Apoio emocional durante a transferência do embrião: A etapa final da FIV, em que o embrião é colocado no útero da mulher, pode ser um momento de alta expectativa e ansiedade. Preparação para a paternidade: Acompanhamento das consultas de acompanhamento e exames durante a gestação. Reflexão Final O papel do homem na fertilização in vitro vai muito além da doação de espermatozoides. Ele precisa ser um companheiro ativo em todas as etapas do tratamento, desde o diagnóstico e coleta do sêmen até o suporte emocional à parceira. Além disso, a saúde e o estilo de vida do homem têm impacto direto na qualidade dos espermatozoides e, consequentemente, no sucesso do tratamento. Participar ativamente do processo fortalece o vínculo do casal e contribui para o bem-estar emocional durante o caminho para a paternidade. Infertilidade Masculina

Dr Eduardo Zanchet, reversão de vasectomia e tratamento de infertilidade masculina em Curitiba. Qualificação e alta taxa de sucesso, mais de 20 anos de experiência. Olá! Seja bem vindo! Nossa clínica tem como principal objetivo auxiliar homens e casais a melhorarem a saúde geral, diagnosticando e tratando os problemas relacionados à fertilidade e à sexualidade masculina. Caso você necessite de algum tratamento em Andrologia ou Urologia, venha conversar conosco, faça uma uma avaliação. O Instituto de Urologia e Andrologia está à disposição para ajudá-lo. Saúde e Fertilidade Masculina Quando pensamos em melhorar a fertilidade, mais especificamente a fertilidade masculina, são muitos os fatores a serem considerados. Entre eles a manutenção de ótima saúde geral e também da saúde reprodutiva, pois eles são elementos fundamentais na jornada para a paternidade. As dificuldades em engravidar são mais comuns do que em geral imaginamos. Em torno de 15% dos casais são considerados inférteis, eles não conseguem engravidar após 1 ano de tentativas. Entre os homens, aproximadamente 1 indivíduo em cada 20 é infértil. Mas não se sinta isolado, você não está sozinho! Nosso objetivo é ajudar os homens que se propõe a seguir nesse caminho, que desejam buscar alternativas para serem pais. Quando os casais encontram dificuldades para conseguir uma gestação, a avaliação de ambos simultaneamente é sempre importante. Inúmeros fatores podem influenciar na capacidade fértil masculina, eles em geral causam alterações na qualidade do esperma. Existem também outras situações em que o espermograma é normal, mas o casal não consegue engravidar. Felizmente a evolução no diagnóstico e no tratamento, bem como os avanços tecnológicos, oferecem uma grande variedade de opções para os casais que enfrentam dificuldades na concepção. Exemplos disso são Reversão de Vasectomia, Correção Microcirúrgica de Varicocele, Técnicas de Reprodução Assistida (FIV/ICSI). Estes tratamentos, que são disponíveis nos mais avançados centros de reprodução humana do mundo, têm eficácia comprovada e podem ser empregados pelos homens inférteis que nos procuram para uma avaliação. É possível melhorar minha fertilidade? Para a maior parte dos pacientes que nos procuram isso é possível sim. Existem causas de infertilidade que podem ser curadas, outras que podem ser contornadas com tratamentos clínicos ou cirúrgicos, e ainda outras para as quais técnicas de fertilização in vitro são indicadas. Venha fazer uma avaliação e um estudo completo do seu caso, nosso objetivo é sempre buscar o melhor tratamento. Alternativas existem, raros são os casos para os quais as opções são insuficientes ou não são satisfatórias. Fui submetido a vasectomia, posso reverter? A resposta é "sim"! Ao realizar uma reversão de vasectomia sua fertilidade pode voltar a ser normal. Esta incrível técnica, realizada através de microcirurgia, pode ajudá-lo a ser pai novamente. Como eu poderia reverter minha vasectomia? Marque uma consulta, venha falar conosco. Você será avaliado e caso a reversão de vasectomia seja a melhor escolha para o seu caso ela será realizada pelo Dr Eduardo Zanchet, Urologista com atuação em Andrologia por mais de 2 décadas, com extenso treinamento e prática em microcirurgia. Assim atingindo as melhores taxas de sucesso. Poder propiciar isso aos nossos pacientes é algo muito empolgante. Nos emocionamos sempre que somos presenteados pelas fotografias das novas famílias completadas pelos filhos recém chegados. As chances são boas? Com a reversão de vasectomia as chances de obter espermatozoides na ejaculação é muito grande e a possibilidade de gravidez é animadora. A maior parte dos homens que se submetem ao procedimento conseguem se tornar pais biológicos após o procedimento. Mas lembre-se! O tempo decorrido entre a vasectomia até a reversão é um fator importante. Quanto mais recente melhor. Não perca tempo! Também é necessário saber que a experiência do cirurgião que fará a reversão da vasectomia é o fator que mais influencia no sucesso da cirurgia. Para cirurgiões treinados em microcirurgia e que realizam o procedimento com frequência alta chance de sucesso, quando o médico não tem este treinamento a chance é muito menor. Já fiz a reversão, e agora? Após a cirurgia de reversão de vasectomia são realizados periodicamente espermogramas de controle. Eles são importantes. Normalmente o retorno dos espermatozoides ao sêmen ejaculado não é imediato, pode demorar alguns meses. Sempre dialogue e consulte com seu médico urologista/andrologista. Se você já fez uma reversão de vasectomia e ela não teve sucesso, você pode tentar novamente. Para uma nova reversão de vasectomia, podemos dizer que nossos resultados são animadores. Venha falar conosco! A reversão de vasectomia é uma jornada emocionante e cheia de esperança. Ser capaz de superar a infertilidade trazendo uma nova vida ao mundo pode ser transformador. Então marque uma consulta e faça uma avaliação. A alegria da paternidade está ao alcance de suas mãos. Seja com a reversão de vasectomia, tratamentos clínicos ou mesmo com a FIV, aquele sonho, dos seus filhos sorrindo em sua volta, estará mais próximo do que nunca. Reversão de vasectomia Entre em contato conosco. Saiba quem somos Artigos e Notícias Entre em contato conosco. Reversão de Vasectomia

Tratamento de infertilidade masculina em Curitiba com Dr. Eduardo Zanchet. Diagnóstico preciso e tratamentos modernos para aumentar suas chances de ser pai. Agende sua avaliação. Referências Candela L, Boeri L, Capogrosso P, Cazzaniga W, Pozzi E, Belladelli F, Baudo A, Ravizzoli A, Ventimiglia E, Viganò P, Alfano M, Abbate C, Cornelius J, Mattei A, Montorsi F, Salonia A. Correlation among isolated teratozoospermia, sperm DNA fragmentation and markers of systemic inflammation in primary infertile men. PLoS One. 2021 Jun 7;16(6):e0251608. doi: 10.1371/journal.pone.0251608. PMID: 34097690; PMCID: PMC8184012. Morelli SS, Seungdamrong A, McCulloh DH, McGovern PG. Abnormal sperm count and motility on semen analysis are not sufficiently predictive of abnormal Kruger morphology. Fertil Steril. 2010 Dec;94(7):2882-4. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.06.061. Epub 2010 Aug 1. PMID: 20674904. Cocuzza M, Alvarenga C, Pagani R. The epidemiology and etiology of azoospermia. Clinics (Sao Paulo). 2013;68 Suppl 1(Suppl 1):15-26. doi: 10.6061/clinics/2013(sup01)03. PMID: 23503951; PMCID: PMC3583160. E, Ernst E, Lindenberg S, Smidt-Jensen S. Morphology of spermatozoa used in IVF and ICSI from oligozoospermic men. Reprod Biomed Online. 2001;3(3):212-215. doi: 10.1016/s1472-6483(10)62038-x. PMID: 12513857. Guerra-Carvalho B, Carrageta DF, Maurício T, Pereira SC, Barros A, Carvalho RA, Alves MG, Domingues P, Oliveira PF. Metabolomics analysis of human spermatozoa reveals impaired metabolic pathways in asthenozoospermia. Eur J Clin Invest. 2024 Nov;54(11):e14289. doi: 10.1111/eci.14289. Epub 2024 Jul 24. PMID: 39046266. Esteves SC. Who cares about oligozoospermia when we have ICSI. Reprod Biomed Online. 2022 May;44(5):769-775. doi: 10.1016/j.rbmo.2021.11.026. Epub 2021 Dec 11. PMID: 35153142. Choy JT, Amory JK. Nonsurgical Management of Oligozoospermia. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Dec 1;105(12):e4194–207. doi: 10.1210/clinem/dgaa390. PMID: 32583849; PMCID: PMC7566408. Özkara G, Ersoy Tunali N. SEPTIN12 c.474 G > A polymorphism as a risk factor in teratozoospermic patients. Mol Biol Rep. 2021 May;48(5):4073-4081. doi: 10.1007/s11033-021-06417-7. Epub 2021 May 31. PMID: 34057684. Punab M, Poolamets O, Paju P, Vihljajev V, Pomm K, Ladva R, Korrovits P, Laan M. Causes of male infertility: a 9-year prospective monocentre study on 1737 patients with reduced total sperm counts. Hum Reprod. 2017 Jan;32(1):18-31. doi: 10.1093/humrep/dew284. Epub 2016 Nov 17. PMID: 27864361; PMCID: PMC5165077. McLachlan RI. Approach to the patient with oligozoospermia. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Mar;98(3):873-80. doi: 10.1210/jc.2012-3650. PMID: 23472228. Mehrparvar B, Chashmniam S, Nobakht F, Amini M, Javidi A, Minai-Tehrani A, Arjmand B, Gilany K. Metabolic profiling of seminal plasma from teratozoospermia patients. J Pharm Biomed Anal. 2020 Jan 30;178:112903. doi: 10.1016/j.jpba.2019.112903. Epub 2019 Oct 3. PMID: 31605879. Abdel-Meguid TA, Farsi HM, Al-Sayyad A, Tayib A, Mosli HA, Halawani AH. Effects of varicocele on serum testosterone and changes of testosterone after varicocelectomy: a prospective controlled study. Urology. 2014 Nov;84(5):1081-7. doi: 10.1016/j.urology.2014.05.029. Epub 2014 Sep 8. PMID: 25214202. Chen X, Yang D, Lin G, Bao J, Wang J, Tan W. Efficacy of varicocelectomy in the treatment of hypogonadism in subfertile males with clinical varicocele: A meta-analysis. Andrologia. 2017 Dec;49(10). doi: 10.1111/and.12778. Epub 2017 Apr 5. PMID: 28378913. Kolon TF. Evaluation and Management of the Adolescent Varicocele. J Urol. 2015 Nov;194(5):1194-201. doi: 10.1016/j.juro.2015.06.079. Epub 2015 Jun 25. PMID: 26119668. Su JS, Farber NJ, Vij SC. Pathophysiology and treatment options of varicocele: An overview. Andrologia. 2021 Feb;53(1):e13576. doi: 10.1111/and.13576. Epub 2020 Apr 9. PMID: 32271477. Zavattaro M, Ceruti C, Motta G, Allasia S, Marinelli L, Di Bisceglie C, Tagliabue MP, Sibona M, Rolle L, Lanfranco F. Treating varicocele in 2018: current knowledge and treatment options. J Endocrinol Invest. 2018 Dec;41(12):1365-1375. doi: 10.1007/s40618-018-0952-7. Epub 2018 Oct 3. PMID: 30284221. Kang C, Punjani N, Lee RK, Li PS, Goldstein M. Effect of varicoceles on spermatogenesis. Semin Cell Dev Biol. 2022 Jan;121:114-124. doi: 10.1016/j.semcdb.2021.04.005. Epub 2021 May 6. PMID: 33965333. Lai TC, Roychoudhury S, Cho CL. Oxidative Stress and Varicocele-Associated Male Infertility. Adv Exp Med Biol. 2022;1358:205-235. doi: 10.1007/978-3-030-89340-8_10. PMID: 35641872. Gill K, Kups M, Harasny P, Machalowski T, Grabowska M, Lukaszuk M, Matuszewski M, Duchnik E, Fraczek M, Kurpisz M, Piasecka M. The Negative Impact of Varicocele on Basic Semen Parameters, Sperm Nuclear DNA Dispersion and Oxidation-Reduction Potential in Semen. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jun 2;18(11):5977. doi: 10.3390/ijerph18115977. PMID: 34199549; PMCID: PMC8199719. Damsgaard J, Joensen UN, Carlsen E, Erenpreiss J, Blomberg Jensen M, Matulevicius V, Zilaitiene B, Olesen IA, Perheentupa A, Punab M, Salzbrunn A, Toppari J, Virtanen HE, Juul A, Skakkebæk NE, Jørgensen N. Varicocele Is Associated with Impaired Semen Quality and Reproductive Hormone Levels: A Study of 7035 Healthy Young Men from Six European Countries. Eur Urol. 2016 Dec;70(6):1019-1029. doi: 10.1016/j.eururo.2016.06.044. Epub 2016 Jul 14. PMID: 27423503. Fang Y, Su Y, Xu J, Hu Z, Zhao K, Liu C, Zhang H. Varicocele-Mediated Male Infertility: From the Perspective of Testicular Immunity and Inflammation. Front Immunol. 2021 Aug 31;12:729539. doi: 10.3389/fimmu.2021.729539. PMID: 34531872; PMCID: PMC8438154. Lewis SEM. Revisiting the impact of varicocele and its treatments on male fertility. Reprod Biomed Online. 2022 Dec;45(6):1061-1063. doi: 10.1016/j.rbmo.2022.07.004. Epub 2022 Jul 14. PMID: 36207252. Schlegel PN, Sigman M, Collura B, De Jonge CJ, Eisenberg ML, Lamb DJ, Mulhall JP, Niederberger C, Sandlow JI, Sokol RZ, Spandorfer SD, Tanrikut C, Treadwell JR, Oristaglio JT, Zini A. Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline part I. Fertil Steril. 2021 Jan;115(1):54-61. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.11.015. Epub 2020 Dec 9. PMID: 33309062. Schlegel PN, Sigman M, Collura B, De Jonge CJ, Eisenberg ML, Lamb DJ, Mulhall JP, Niederberger C, Sandlow JI, Sokol RZ, Spandorfer SD, Tanrikut C, Treadwell JR, Oristaglio JT, Zini A. Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline part II. Fertil Steril. 2021 Jan;115(1):62-69. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.11.016. Epub 2020 Dec 9. PMID: 33309061. Arya D, Pawar P, Gajbhiye R, Tandon D, Kothari P, Goankar R, Singh D. Status of sperm mitochondrial functions and DNA methylation in infertile men with clinical varicocele before and after treatment. Mol Cell Endocrinol. 2025 Jan 1;595:112393. doi: 10.1016/j.mce.2024.112393. Epub 2024 Oct 30. PMID: 39481748. Lewis SEM. Revisiting the impact of varicocele and its treatments on male fertility. Reprod Biomed Online. 2022 Dec;45(6):1061-1063. doi: 10.1016/j.rbmo.2022.07.004. Epub 2022 Jul 14. PMID: 36207252. Jensen CFS, Østergren P, Dupree JM, Ohl DA, Sønksen J, Fode M. Varicocele and male infertility. Nat Rev Urol. 2017 Sep;14(9):523-533. doi: 10.1038/nrurol.2017.98. Epub 2017 Jul 4. PMID: 28675168. Fang Y, Su Y, Xu J, Hu Z, Zhao K, Liu C, Zhang H. Varicocele-Mediated Male Infertility: From the Perspective of Testicular Immunity and Inflammation. Front Immunol. 2021 Aug 31;12:729539. doi: 10.3389/fimmu.2021.729539. PMID: 34531872; PMCID: PMC8438154. Baazeem A, Belzile E, Ciampi A, Dohle G, Jarvi K, Salonia A, Weidner W, Zini A. Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair. Eur Urol. 2011 Oct;60(4):796-808. doi: 10.1016/j.eururo.2011.06.018. Epub 2011 Jul 5. PMID: 21733620. Zavattaro M, Ceruti C, Motta G, Allasia S, Marinelli L, Di Bisceglie C, Tagliabue MP, Sibona M, Rolle L, Lanfranco F. Treating varicocele in 2018: current knowledge and treatment options. J Endocrinol Invest. 2018 Dec;41(12):1365-1375. doi: 10.1007/s40618-018-0952-7. Epub 2018 Oct 3. PMID: 30284221. Cho CL, Esteves SC, Agarwal A. Indications and outcomes of varicocele repair. Panminerva Med. 2019 Jun;61(2):152-163. doi: 10.23736/S0031-0808.18.03528-0. PMID: 30990285. Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. Varicocele repair for infertility: what is the evidence? Curr Opin Urol. 2012 Nov;22(6):489-94. doi: 10.1097/MOU.0b013e328358e115. PMID: 23026895. Herrel LA, Goodman M, Goldstein M, Hsiao W. Outcomes of microsurgical vasovasostomy for vasectomy reversal: a meta-analysis and systematic review. Urology. 2015 Apr;85(4):819-25. doi: 10.1016/j.urology.2014.12.023. PMID: 25817104. Uvin V, De Brucker S, De Brucker M, Vloeberghs V, Drakopoulos P, Santos-Ribeiro S, Tournaye H. Pregnancy after vasectomy: surgical reversal or assisted reproduction? Hum Reprod. 2018 Jul 1;33(7):1218-1227. doi: 10.1093/humrep/dey101. Erratum in: Hum Reprod. 2020 May 1;35(5):1252. doi: 10.1093/humrep/deaa096. PMID: 29788389. Ory J, Nackeeran S, Blankstein U, White JT, Grober E, Marks SH, Ramasamy R. Predictors of success after bilateral epididymovasostomy performed during vasectomy reversal: A multi-institutional analysis. Can Urol Assoc J. 2022 Mar;16(3):E132-E136. doi: 10.5489/cuaj.7441. PMID: 34672939; PMCID: PMC8923888. Andino JJ, Gonzalez DC, Dupree JM, Marks S, Ramasamy R. Challenges in completing a successful vasectomy reversal. Andrologia. 2021 Jul;53(6):e14066. doi: 10.1111/and.14066. Epub 2021 Apr 18. PMID: 33866579. Mui P, Perkins A, Burrows PJ, Marks SF, Turek PJ. The need for epididymovasostomy at vasectomy reversal plateaus in older vasectomies: a study of 1229 cases. Andrology. 2014 Jan;2(1):25-9. doi: 10.1111/j.2047-2927.2013.00143.x. Epub 2013 Nov 14. PMID: 24243789; PMCID: PMC4253133. Kapadia AA, Anthony M, Martinez Acevedo A, Fuchs EF, Hedges JC, Ostrowski KA. Reconsidering vasectomy reversal over assisted reproduction in older couples. Fertil Steril. 2018 Jun;109(6):1020-1024. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.02.118. PMID: 29935639. Herrel LA, Goodman M, Goldstein M, Hsiao W. Outcomes of microsurgical vasovasostomy for vasectomy reversal: a meta-analysis and systematic review. Urology. 2015 Apr;85(4):819-25. doi: 10.1016/j.urology.2014.12.023. PMID: 25817104. Bash JC, Lo JO, Kapadia AA, Mason M, Hedges JC. Vasectomy reversal outcomes in men after testosterone therapy. Sci Rep. 2022 Nov 14;12(1):19496. doi: 10.1038/s41598-022-22823-8. PMID: 36376515; PMCID: PMC9663445. Lipshultz LI, Rumohr JA, Bennett RC. Techniques for vasectomy reversal. Urol Clin North Am. 2009 Aug;36(3):375-82. doi: 10.1016/j.ucl.2009.05.011. PMID: 19643239. Magheli A, Rais-Bahrami S, Kempkensteffen C, Weiske WH, Miller K, Hinz S. Impact of obstructive interval and sperm granuloma on patency and pregnancy after vasectomy reversal. Int J Androl. 2010 Oct 1;33(5):730-5. doi: 10.1111/j.1365-2605.2009.01007.x. Epub 2009 Nov 10. PMID: 19906186. Hayden RP, Li PS, Goldstein M. Microsurgical vasectomy reversal: contemporary techniques, intraoperative decision making, and surgical training for the next generation. Fertil Steril. 2019 Mar;111(3):444-453. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.01.004. PMID: 30827518. Birowo P, Rahendra Wijaya J, Atmoko W, Rasyid N. The effects of varicocelectomy on the DNA fragmentation index and other sperm parameters: a meta-analysis. Basic Clin Androl. 2020 Sep 10;30:15. doi: 10.1186/s12610-020-00112-6. PMID: 32944248; PMCID: PMC7488296. Park JH, Pak K, Park NC, Park HJ. How Can We Predict a Successful Outcome after Varicocelectomy in Painful Varicocele Patients? An Updated Meta-Analysis. World J Mens Health. 2021 Oct;39(4):645-653. doi: 10.5534/wjmh.190112. Epub 2019 Dec 3. PMID: 32009313; PMCID: PMC8443985. Minhas S, Bettocchi C, Boeri L, Capogrosso P, Carvalho J, Cilesiz NC, Cocci A, Corona G, Dimitropoulos K, Gül M, Hatzichristodoulou G, Jones TH, Kadioglu A, Martínez Salamanca JI, Milenkovic U, Modgil V, Russo GI, Serefoglu EC, Tharakan T, Verze P, Salonia A; EAU Working Group on Male Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health: 2021 Update on Male Infertility. Eur Urol. 2021 Nov;80(5):603-620. doi: 10.1016/j.eururo.2021.08.014. Epub 2021 Sep 10. PMID: 34511305. Stormont GD, Deibert CM. Genetic causes and management of male infertility. Transl Androl Urol. 2021 Mar;10(3):1365-1372. doi: 10.21037/tau.2020.03.34. PMID: 33850772; PMCID: PMC8039619. Hotaling JM. Genetics of male infertility. Urol Clin North Am. 2014 Feb;41(1):1-17. doi: 10.1016/j.ucl.2013.08.009. Epub 2013 Oct 23. PMID: 24286764. Fraietta R, Zylberstejn DS, Esteves SC. Hypogonadotropic hypogonadism revisited. Clinics (Sao Paulo). 2013;68 Suppl 1(Suppl 1):81-8. doi: 10.6061/clinics/2013(sup01)09. PMID: 23503957; PMCID: PMC3583156. Arafa M, Agarwal A, Majzoub A, Panner Selvam MK, Baskaran S, Henkel R, Elbardisi H. Efficacy of Antioxidant Supplementation on Conventional and Advanced Sperm Function Tests in Patients with Idiopathic Male Infertility. Antioxidants (Basel). 2020 Mar 6;9(3):219. doi: 10.3390/antiox9030219. PMID: 32155908; PMCID: PMC7139646. Arafa M, Agarwal A, Majzoub A, Panner Selvam MK, Baskaran S, Henkel R, Elbardisi H. Efficacy of Antioxidant Supplementation on Conventional and Advanced Sperm Function Tests in Patients with Idiopathic Male Infertility. Antioxidants (Basel). 2020 Mar 6;9(3):219. doi: 10.3390/antiox9030219. PMID: 32155908; PMCID: PMC7139646. Punjani N, Kang C, Schlegel PN. Two Decades from the Introduction of Microdissection Testicular Sperm Extraction: How This Surgical Technique Has Improved the Management of NOA. J Clin Med. 2021 Mar 29;10(7):1374. doi: 10.3390/jcm10071374. PMID: 33805395; PMCID: PMC8037781. Coward RM, Mills JN. A step-by-step guide to office-based sperm retrieval for obstructive azoospermia. Transl Androl Urol. 2017 Aug;6(4):730-744. doi: 10.21037/tau.2017.07.15. PMID: 28904906; PMCID: PMC5583054. Esteves SC, Miyaoka R, Orosz JE, Agarwal A. An update on sperm retrieval techniques for azoospermic males. Clinics (Sao Paulo). 2013;68 Suppl 1(Suppl 1):99-110. doi: 10.6061/clinics/2013(sup01)11. PMID: 23503959; PMCID: PMC3583154. Zohdy W, Shah R, Ho CCK, Calik G, Malhotra V, Erkan BK, Duran MB, Tsampoukas G, Radion G, Saleh R, Harraz AM, Kavoussi P, Chung E, Ko E, Boeri L, Kumar N, Çayan S, Rambhatla A, Rajmil O, Arafa M, Cannarella R, Raheem O, Mostafa T, Atmoko W, Hamoda TAA, Zini A, Agarwal A. Changes in Testosterone Levels Following Surgical Sperm Retrieval in Men with Non-Obstructive Azoospermia: Systematic Review and Meta-Analysis. World J Mens Health. 2024 Sep 10. doi: 10.5534/wjmh.240129. Epub ahead of print. PMID: 39344115. Início

Dr Eduardo Zanchet, Instituto de Urologia e Andrologia, Reversão de Vasectomia, contato, telefone, whatsapp, endereço, localização, Curitiba, Paraná, Brasil Contato Entre em contato conosco para agendar sua consulta. Telefone: (41) 35666007 Whatsapp: 0055 41 35666007 Telefone Telefone Endereço: Av. República Argentina 210, Cj 807 Água Verde Curitiba, Paraná, Brasil CEP 80240-210 email: i.urologia@yahoo.com.br email Ou preencha o formulário abaixo e nós entraremos em contato: Nome E-mail Assunto Message Enviar Obrigado(a)! Horário de Funcionamento: Segunda a Sexta - Horários marcados Sábado - Fechado Domingo - Fechado Localização Horas

Instituto de Urologia e Andrologia, Dr Eduardo Zanchet, Histórico, experiência, Andrologia. Nossa História Somos o Instituto de Urologia e Andrologia (IUA), estamos localizados em Curitiba, Estado do Paraná, no Brasil. Em atividade no atual endereço, ininterruptamente desde o ano 2006, proporcionando aos nossos pacientes os melhores tratamentos disponíveis e atendimento de ponta. O Dr Eduardo Zanchet participou inicialmente da equipe de Urologistas do Instituto de Urologia, convidado pelo Prof. Dr. Luiz Carlos de Almeida Rocha. O ano era 2001, o Dr Eduardo havia concluído sua formação em Cirurgia Geral e Urologia na residência médica do Hospital de Clínicas da UFPR, além de um Fellowship na Espanha, sob supervisão do Dr Eduardo Zungri Telo. Simultaneamente à participação na equipe do Instituto de Urologia, o Dr Eduardo passou a trabalhar com o Dr Fernando Lorenzini, acompanhando trabalhos e cirurgias, em Andrologia e microcirurgia. Esta parceria e atividade em conjunto foi mantida até o falecimento do Dr Lorenzini em 2021. O Instituto de Urologia e Andrologia teve seu início relacionado ao Instituto de Urologia, do qual o Dr Eduardo Zanchet era um dos membros. Os mesmos princípios éticos e morais, defendidos pelos professores daquele saudoso Instituto de Urologia, foram mantidos, sendo a clínica modelo de condutas e tratamentos urológicos. Nosso endereço foi alterado em 2006, inicialmente era na Rua da Glória, no Bairro Centro Cívico em Curitiba, quando então nos mudamos para para o bairro Água Verde, na Avenida República Argentina. Posteriormente, após a aposentadoria dos Professores Dr Agenor Ferreira da Silva Filho e Dr Luiz Carlos de Almeida Rocha, o Dr Eduardo Zanchet optou por manter a clinica em atividade no mesmo endereço. Desde o início das atividades profissionais o Dr Eduardo tinha a intenção de direcionar o atendimento da sua clínica para a Andrologia e principalmente para Fertilidade Masculina. Houve então a possibilidade da alteração do nosso nome e passamos a nos chamar Instituto de Urologia e Andrologia . Formação Profissional Dr Eduardo Zanchet CRM PR 15040 RQE 21113 Graduação em Medicina - Universidade Federal do Paraná - Curitiba - PR Residência Médica em Cirurgia Geral e Urologia - Hospital de Clínicas da UFPR - Curitiba - PR Fellowship Urologia e Andrologia / POVISA - Vigo, Espanha Médico do Hospital de Clínicas da UFPR 2001 a 2007 Médico Urologista do Hospital do Trabalhador - Disciplina do Trauma Coordenador do departamento de Litíase Urinária da SBU Nacional 2004/2005 Médico Urologista da Prefeitura de Curitiba Andrologista do Serviço de Reprodução Humana Dr Ricardo Beck Urologista Preceptor do serviço de Residência Médica em Urologia/Andrologia - Hospital Evangélico Mackenzie Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia - (SBU) Membro titular da American Urological Association – (AUA) Membro titular da Confederación Americana de Urología – (CAU) Membro da Câmara Técnica de Urologia do CRM/PR Início

Infertilidade Masculina, varicocele, oligospermia, astenozoospermia, teratozoospermia, vasectomia Infertilidade Masculina Infertilidade , segundo a OMS, é “uma doença do sistema reprodutor masculino ou feminino, definida pela incapacidade de conceber uma gravidez após 12 meses ou mais de relações sexuais regulares desprotegidas”. Infertilidade masculina ocorre quando essa incapacidade é causada por algum fator relacionado ao homem, que o impede de engravidar a mulher. Essa condição pode ser atribuída a uma variedade de fatores, que podem ser físicos, hormonais, genéticos, ambientais ou relacionados ao estilo de vida. A compreensão das causas e dos fatores de risco associados à infertilidade masculina é essencial para o diagnóstico e tratamento adequados. Causas da infertilidade masculina: Problemas com a produção de espermatozoides: Algumas disfunções podem causar alterações nas células dos testículos que são responsáveis por produzirem os espermatozoides, causando a oligospermia (baixa contagem de espermatozoides) ou até mesmo a azoospermia (ausência de espermatozoides no sêmen. A varicocele (uma dilatação das veias no escroto), tratamentos com medicamentos, radioterapia, infecções, obesidade entre outros, podem alterar a produção. Problemas com a função espermática: Os espermatozoides, apesar de presentes no sêmen, podem ter qualidade afetada pela sua motilidade reduzida (incapacidade de se mover adequadamente), morfologia anormal (forma anormal dos espermatozoides) ou danos no DNA espermático. Distúrbios hormonais: Distúrbios hormonais relacionados a patologias glandulares ou até mesmo pela utilização de hormônios (esteroides anabolizantes, utilizados por qualquer via), pois causam alteração do eixo hipotálamo-hipófise-testículos, interferindo na produção de espermatozoides. Problemas genéticos: Anormalidades genéticas, como a síndrome de Klinefelter ou a microdeleção do cromossomo Y, podem causar infertilidade masculina. Condições médicas: Certas condições médicas, como diabetes, infecções do trato genital, varicocele ou lesões testiculares, podem contribuir para a infertilidade masculina. Estilo de vida e fatores ambientais: Fatores como tabagismo, consumo excessivo de álcool, uso de drogas recreativas, exposição a toxinas ambientais, obesidade, estresse crônico e uso de certos medicamentos podem afetar a fertilidade masculina. Fatores de risco para infertilidade masculina: Idade: A fertilidade masculina tende a diminuir com a idade, piorando após os 40 anos. Exposição a toxinas: A exposição ocupacional ou ambiental a produtos químicos, pesticidas, metais pesados ou radiação ionizante. Histórico médico: Certas condições médicas, como câncer de testículo, infecções, problemas congênitos nos órgãos reprodutivos ou cirurgias anteriores Estilo de vida: Hábitos de vida pouco saudáveis, como tabagismo, consumo excessivo de álcool, uso de drogas recreativas, obesidade e sedentarismo. Exposição a altas temperaturas: A exposição prolongada dos testículos a temperaturas elevadas, como resultado do uso frequente de saunas, banhos quentes em banheira por longos períodos ou roupas apertadas. Varicocele Dados sobre infertilidade masculina A OMS estima que em países de baixa renda a prevalência de infertilidade nos casais seja de 16,5%. Para os países de alta renda é ainda maior, 17,8% dos casais apresentam infertilidade. A infertilidade isoladamente de causa masculina ocorre em 30 % dos casos, sendo que em mais 20% ocorrem fatores masculinos e femininos simultâneos. Portanto, encontramos alguma contribuição do homem, para infertilidade do casal, em cerca de 50% dos casos. A oligospermia, caracterizada por uma contagem reduzida de espermatozoides no sêmen, é uma das principais causas de infertilidade masculina. Estima-se que cerca de 8-12% dos homens em idade reprodutiva apresentam oligospermia. A azoospermia, que é a ausência de espermatozoides no sêmen ejaculado, afeta aproximadamente 1% dos homens em idade reprodutiva. Além dos problemas de contagem de espermatozoides, fatores como baixa motilidade espermática, morfologia espermática anormal e danos no DNA espermático também podem contribuir para a infertilidade masculina. Assim como a idade afeta a fertilidade feminina, estudos sugerem que a idade masculina também desempenha um papel na fertilidade. A qualidade e a quantidade dos espermatozoides podem diminuir à medida que os homens envelhecem, afetando a capacidade de concepção. Hábitos de estilo de vida pouco saudáveis, como tabagismo, consumo excessivo de álcool, uso de drogas recreativas, obesidade e exposição a toxinas ambientais, podem aumentar o risco de infertilidade masculina. É importante lembrar que as estatísticas e os dados podem variar de acordo com a região e a população estudada. Além disso, cada caso de infertilidade masculina é único, e a avaliação individualizada é fundamental para determinar a causa e o tratamento adequado. O que é Oligospermia? Quando no espermograma ocorre baixa concentração de espermatozoides (inferior a 15 milhões/ml), é denominada oligospermia. Também é conhecida como baixa contagem espermática. Ela pode ser causada por diversos fatores, tais como: Disfunção testicular: Problemas nos testículos podem afetar a produção adequada de espermatozoides. Isso inclui condições como varicocele (uma dilatação das veias no escroto), infecções, lesões tumorais testiculares, problemas hormonais, uso de certos medicamentos ou histórico de radioterapia ou quimioterapia. Obstrução dos ductos deferentes: Algumas condições podem causar obstrução parcial ou completa dos ductos deferentes, que são responsáveis por transportar os espermatozoides do testículo para a uretra. Isso pode ocorrer devido a cirurgias prévias (como cirurgias de hérnia inguinal ou até mesmo a vasectomia), infecções ou anomalias congênitas. Problemas genéticos: Anormalidades genéticas, como a síndrome de Klinefelter (presença de um cromossomo X adicional em homens) ou microdeleção do cromossomo Y, podem afetar a produção de espermatozoides e resultar em baixa contagem de espermatozoides. Estudos demonstram que a oligospermia está associada a um aumento da apoptose espermática, fragmentação do DNA e estresse oxidativo, todos fatores que comprometem a qualidade do esperma e, consequentemente, a fertilidade. A oligospermia é uma condição complexa que pode resultar de múltiplos fatores etiológicos e está associada a várias alterações biológicas que comprometem a fertilidade masculina. Uma avaliação detalhada e um manejo adequado são essenciais para melhorar os resultados reprodutivos e a saúde geral dos pacientes. O que é Astenozoospermia? É uma alteração na motilidade dos espermatozoides. Ela é uma condição em que os espermatozoides têm dificuldade em realizar esses movimentos de forma rápida, progressiva e linear. A motilidade espermática é crucial para a fertilização, se ela não for adequada os espermatozoides não conseguem percorrer trato reprodutivo feminino e não fecundam o óvulo. Diversos estudos têm investigado os mecanismos relacionados à astenozoospermia, revelando uma complexa interação de fatores genéticos, metabólicos e ambientais. Citamos alguns abaixo: Anomalias estruturais: Anormalidades que podem ser causadas por problemas genéticos, danos no DNA espermático, deficiências nutricionais ou exposição a toxinas ambientais. Desequilíbrios hormonais: Os hormônios desempenham um papel crucial na regulação da produção de espermatozoides e na sua função. Baixos níveis de testosterona, podem afetar negativamente a motilidade dos espermatozoides. Condições médicas: Certas doenças como a varicocele, infecções genitais, doenças autoimunes, diabetes e obesidade, podem afetar a motilidade dos espermatozoides. A astenozoospermia está intimamente ligada à infertilidade masculina. A etiologia dessa condição é multifatorial, envolvendo alterações genéticas, metabólicas e de resposta ao estresse, que comprometem a produção de energia e a funcionalidade dos espermatozoides. O que é Teratozoospermia? É quando os espermatozoides, no exame do sêmen, apresentam alteração na morfologia, acima do esperado. A morfologia dos espermatozoides tem relação com seu formato e com sua estrutura. Espermatozoides com morfologia anormal têm formas incomuns e podem ter dificuldade em fertilizar o óvulo. A morfologia espermática, avaliada pelos critérios estritos de Kruger, é um componente importante na análise do sêmen e está intimamente relacionada à infertilidade masculina. Alguns fatores que podem levar à morfologia anormal incluem: Anomalias genéticas: Alterações que podem afetar a formação e o desenvolvimento adequados dos espermatozoides, resultando em morfologia anormal. Estresse oxidativo: Pode ocorrer desequilíbrio entre a produção de radicais livres e a capacidade do organismo de neutralizá-los. O estresse oxidativo pode causar danos nas estruturas dos espermatozoides, levando a morfologia anormal. Exposição a toxinas ambientais: Quando expostos a substâncias tóxicas, como produtos químicos industriais, pesticidas, metais pesados ou fumo, os espermatozoides podem apresentar alteração no formato. A teratozoospermia também está associada a alterações no perfil metabólico do plasma seminal, o que pode refletir em alta fragmentação do DNA espermático. A relação entre a morfologia espermática e a infertilidade masculina é complexa e multifatorial. Embora mesmo apresentando morfologia espermática alterada , alguns homens possam conceber naturalmente ou por inseminação intrauterina. A morfologia é um fator importante a ser considerado no contexto de infertilidade masculina, especialmente quando combinada com outras alterações do espermograma, como a oligospermia e a astenozoospermia. A avaliação abrangente é essencial para um diagnóstico preciso e para a escolha do tratamento mais adequado para casais que enfrentam dificuldades reprodutivas. O que é Azoospermia? Azoospermia é a ausência de espermatozoides no sêmen examinado após ejaculação, mesmo após centrifugação. Ela é encontrada em aproximadamente 1% dos homens da população geral e em 10 a 15% dos inférteis. Pode ser classificada em obstrutiva e não obstrutiva. A Azoospermia é obstrutiva, quando é causada por uma interrupção no trato reprodutivo, que impede a passagem dos espermatozoides, como na vasectomia ou na ausência congênita de ductos deferentes. A Azoospermia Não Obstrutiva ocorre por alterações na espermatogênese, é uma forma mais severa de acometimento , e deve ser bem estudada antes de qualquer tratamento. Pode ter múltiplas causas, com por exemplo: Síndrome de Klinefelter, microdeleções do cromossomo Y, quimioterapia, criptorquidismo, varicocele, Síndrome de kallmann, Hiperprolactinemia, infecções, uso de medicações e uso de hormônios, entre outros. Investigação e o diagnóstico adequados da azoospermia, buscando definir a etiologia, são importantes antes de iniciar qualquer tratamento. O urologista/andrologista deve trabalhar simultaneamente e em colaboração com o especialista em reprodução humana. A compreensão das causas pode dar importante noção de prognóstico, tanto para avaliar possibilidade de tratamentos clínicos quanto para estimar a chance de obtenção de espermatozoides em procedimentos de captação para técnicas de reprodução assistida. Sinergia, trabalho em conjunto, cuidados na condução do caso e boas práticas podem ajudar a atingir o objetivo que é o tratamento da infertilidade. O Homem e a FIV É importante ressaltar que essas são apenas algumas das condições médicas que podem levar a alterações na contagem, motilidade e morfologia dos espermatozoides. O diagnóstico adequado é fundamental para identificar a causa específica da infertilidade masculina e determinar as opções de tratamento mais adequadas para cada caso. Sabemos que todo esse processo pode ser desgastante, pois envolve consultas, múltiplos profissionais, novos conhecimentos e dúvidas. Tenha em mente, contudo, que isso é necessário para tomar as melhores decisões informadas. Referências